Faisant partie des axes d'intervention de la prise en charge holistique des Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) au sein de ACS/AMOCONGO, le volet médical étend ses activités dans les domaines suivants :
1. Le Conseil et Dépistage Volontaire (CDV)
2. Les Centres de Traitement Ambulatoire (CTA)
3. L'apport nutritionnel
1. Le Conseil et Dépistage Volontaire (CDV)
• Définition du Conseil au dépistage
 Le Conseil (Counselling) VIH /SIDA est un dialogue confidentiel entre un client (personne qui bénéficie du counselling pour le dépistage VIH) et le conseiller (Prestataire du service) en vue de :
- aider le client à acquérir des connaissances en matière de VIH/ SIDA,
- aider le client à prendre des décisions dans le sens de la réduction des risques de transmission de VIH/ SIDA,
- aider le client à adopter des comportements allant dans le sens de la prévention,
- faciliter l'accès aux autres services de soins et de prise en charge si nécessaire,
- aider le client séropositif à surmonter les réactions liées aux stress de l'annonce des résultats.
• Buts du Counselling du VIH/SIDA
- Préparer psychologiquement le client (candidat demandeur volontaire d'un test VIH) à passer le test sérologique VIH - fournir un soutien psychosocial aux personnes affectées et infectées par le VIH/ SIDA - prévenir la transmission du VIH en encourageant le changement de comportement.
• Etapes de Counselling
Le Counselling VIH/SIDA comprend 2 étapes :
A. Le Counselling pré-test : A completer
B. Le Counselling post-test : A completer
• Définition et déroulement du dépistage (A compléter)
 
• Place du CDV au sein de ACS /AMOCONGO
Le counselling constitue chez ACS/AMOCONGO une stratégie (porte d'entrée) aussi bien pour la prévention que pour la prise en charge de l'infection à VIH. Il faut noter que le consentement éclairé du client et la confidentialité des résultats constituent le socle du counselling du VIH/SIDA chez ACS/ AMOCONGO qui dispose actuellement 22 Centres de Dépistage Volontaire (CDV) sur l'ensemble du pays, du moins dans les provinces où cette structure a organisé ses activités.
• Stratégie d'ACS/AMOCONGO avec les Centres de Dépistage Volontaire (CDV)
Commentaires de ce schéma
 Pour rendre plus efficace le service de CDV, ACS/AMOCONGO a mis en place une stratégie de proximité nommée « CDV mobile ». C'est en réalité un véhicule parfaitement équipé qui va régulièrement dans la communauté pour effectuer le test de dépistage d'une part et d'autre part, de former et d'informer les populations en vue de favoriser un dépistage volontaire massif.
 
Ce véhicule va même jusqu'à proposer le test de dépistage à la population, dans différents milieux professionnels ou commerciaux, voire même estudiantins, etc…
• Tests utilisés chez ACS/AMOCONGO
Avant 2004 :
• Elisa (cfr. LNR/PNLS)
• Retrait des résultats à 60%
A partir de 2004 :
• Tests rapides : (determine, unigold, double check, capilus, oraquick,)
Retrait des résultats 99%
• Résultats (statistiques selon les années)
(liens avec Gaspard)
2. Centre des traitements ambulatoires
Les soins médicaux sont assurés dans les différents Centres de Traitement Ambulatoire (CTA) d'ACS/AMO-CONGO. Dans certains cas, une équipe formée en soins et visites à domicile peut, avec la collaboration des Assistants Sociaux et des volontaires contre le SIDA (VOCOSI), administrer certains soins élémentaires à domicile auprès des patients qui ne peuvent se rendre dans les centres d'ACS/AMOCONGO.
Dans le souci de rendre plus efficace cette activité, les membres des familles des patients sont aussi formés, associés, voire même responsabilisés. Pour les cas nécessitant une surveillance permanente, ACS/AMOCONGO fait un transfert en milieu hospitalier avec lequel les contacts sont maintenus en vue des échanges du point de vue thérapeutique. A ce jour ACS/ AMOCONGO couvre 7 provinces sur 11 en République Démocratique du Congo avec 11 Centres de Traitement Ambulatoire (CTA).
1. AVANTAGES DES SOINS AU CTA
• Prise en charge par un personnel qualifié et bien formé
• Très bonne relation médecin – malade : absence de stigmatisation, rejet, abandon et marginalisation
• Milieu propice d'échange d'expériences patients - patients d'une part et patients – personnel soignant qualifié d'autre part.
RECRUTEMENT DES PATIENTS
La plus grande partie de patients suivis dans les différents Centres de Traitement Ambulatoire (CTA) d'ACS/AMOCONGO proviennent du Conseil et Dépistage Volontaire (CDV). Ainsi donc, le CDV est considéré comme la principale porte d'entrée au CTA.
D'autres patients que l'ACS/AMOCONGO accueille sont directement référés par d'autres structures sanitaires du pays.
La prise en charge de personnes vivant avec le VIH au sein des centres de traitement ambulatoire s'articule autour de deux volets :
• La prise en charge des infections opportunistes
Le traitement curatif des infections opportunistes se fait selon l'approche syndromique, laquelle tient compte d'un ensemble de symptômes. Tous les patients non éligibles à la thérapie antirétrovirale et dont le taux des lymphocytes TCD4 est inférieur à 350 cellules/mm 3 bénéficient d'un traitement préventif de certaines infections opportunistes avec le Cotrimoxazole sinon le Dapsone en cas d'allergie au Cotrimoxazole. D'autres reçoivent le Fluconazole à titre préventif d'une récidive de la Cryptoccocose.
B.2. Fréquence des infections opportunistes
PATHOLOGIES _SEPTEMBRE 2008
Alimenter avec les littératures et donner quelques illustrations
• La thérapie antirétrovirale
B.2. Thérapie antirétrovirale
B.2.1. But
1. Chute de la charge virale
2. augmentation du taux des lymphocytes TCD4
3. Diminution de l'incidence des infections opportunistes
4. Diminution de la mortalité et morbidité dues au VIH
5. Amélioration de la qualité de vie
6. Accroissement de la productivité (reprise du travail)
7. Diminution des risques de la transmission du VIH
Molécules
Effets secondaires |
