ACS/Amo Congo : LE SECRETAIRE EXECUTIF DE L'ONUSIDA A KINSHASA

Après sa visite effectuée pour la dernière fois en République Démocratique du Congo en 2001, le Secrétaire Exécutif de l'ONUSIDA, Dr. Peter PIOT est revenu pour une seconde fois dans ce grand pays au cœur de l'Afrique. En dépit de son programme très chargé, il s'est proposé de revisiter ACS/AMOCONGO qu'il a d'ailleurs visité en 2001. Le cadre choisi pour la circonstance, c'était le Centre des Soins Ambulatoires et Conseils (CSAC), situé dans la Commune de KASA VUBU sur rue BONGANDANGA à Kinshasa.

Il était environ 10h45 le jeudi 27 novembre 2008 quand l'imposante délégation qui accompagnait le numéro 1 de la lutte contre le VIH/Sida à l'échelle internationale a fait irruption au Centre des Soins Ambulatoires et Conseils de ACS/AMOCONGO. Cette délégation était composée de beaucoup de personnalités du monde du VIH/Sida, parmi lesquelles Dr. SOMSE Pierre, Coordonnateur de l'ONUSIDA en RDC, Mr. Jean Lambert MANDJO, Coordonnateur National ai du Programme National Multisectoriel de Lutte contre le VIH/Sida en RDC, Dr Eugène NZILAMBI NZILA, etc.…. Il convient de noter que beaucoup d'organes de la presse écrite et de l'audiovisuel congolais et étranger, n'avaient pas manqué ce grand rendez-vous.

A son arrivée, le Secrétaire Exécutif de l'ONUSIDA avait été accueilli par Monsieur Erick MUKAKU, Directeur Provincial de ACS/AMOCONGO pour la Ville de Kinshasa, représentant le Dr. Henri MUKUMBI, Directeur National, absent du pays car prenant part à la conférence ICASA au Sénégal. Dr. Peter PIOT a ensuite eu droit au mot de bienvenue prononcé par une orpheline et enfant vulnérable, munie pour la circonstance d'un bouquet de fleur.

Après avoir salué en chœur les nombreux visiteurs présents sur lieu pour des raisons diverses (attentes des résultats des tests de dépistage, counselling, autres préoccupations liées à leur santé, soins, etc…), l'hôte de marque du jour d'ACS/AMOCONGO a immédiatement entamé son parcours dans le bâtiment abritant différents services médicaux, commençant par la Salle d'Attente où Dr. Sylvie NGAMBUE lui a succinctement présenté le processus d'accueil des patients et des clients se présentant librement au test de dépistage au sein d'ACS/AMOCONGO.

Dr. Peter PIOT a ensuite été conduit dans la salle des soins où le Dr. Honorine MAZEL lui a présenté le circuit de prise en charge médicale du Centre des Traitements Ambulatoires (CTA). De cette présentation, il ressort que de janvier à octobre 2008, près de 6.325 clients sont passés se faire dépister. De septembre 2005 à octobre 2008, la file active est de 3.523 personnes qui suivent le traitement aux antirétroviraux, dont 2.288 adultes et 129 enfants, alors que 1.106 sont pris en charge pour les Infections Opportunistes.

Après la salle des soins, c'était le laboratoire où Dr. Peter PIOT a été mis au parfum des différents tests auxquels recourt le service médical d'ACS/AMOCONGO, notamment le Determine, Unigold et Double Check. Il a aussi visité les différents appareillages médicaux disponibles dans le laboratoire d'ACS/AMOCONGO, notamment le Facs Count, lequel permet de réaliser le bilan du typage lymphocytaire. La responsable de laboratoire, Madame Euphragie KAWILA l'a aussi informé des différents examens réalisés sur place, parmi lesquels, nous pouvons citer les examens hématologiques et parasitologiques. Pour ce qui est des réactifs, Peter PIOT a été mis au courant du fait que les produits utilisés dans son laboratoire proviennent tous du PNUD/Fonds Mondial, avant d'être informé qu'ACS/AMOCONGO Kinshasa réalise environ 76 tests par semaine, avec les tests disponibles.

Au sortir du laboratoire, le Secrétaire Exécutif de l'ONUSIDA a visité la cellule d'écoute (adhérence et observance) où se déroule également le counselling pour le Conseil Dépistage Volontaire du VIH/Sida (CDV) avant d'aller prendre connaissance de la salle de la gestion de la base des données (DMS) fonctionnant avec le partenariat de RTI. A ce sujet, le Dr. Modeste KIUMBU lui a relaté le fonctionnement de cette cellule qui présente et disponibilise des données informatisées sur tous les aspects pertinents des informations sur les dossiers des patients, et cela en vue de faciliter les recherches dans le domaine du VIH.

Ce service fonctionne en collaboration étroite avec d'autres pays de l'Afrique Centrale comme le Rwanda, le Burundi et le Cameroun dans le cadre d'un réseau d'échange des informations, motivées par les besoins des recherches. Peter PIOT a donc compris que cette cellule est une véritable unité pour le monde des recherches ; la confidentialité de tous les patients est totalement garantie car chacun des patients dont le dossier est enregistré, est identifié par un numéro anonyme.

Après avoir ainsi circulé dans tous les différents services du Centre des Soins Ambulatoires et Conseils de ACS/AMOCONGO Kinshasa, Dr. Peter PIOT et sa délégation ont eu droit à une pause dans la salle des réunions où le Directeur Provincial, Mr. Erick MUKAKU en a profité pour brosser à leur intention, l'historique d'ACS/AMOCONGO depuis sa création en 1993.

En effet, l'orateur a passé en revue l'évolution d'ACS/AMOCONGO dont les activités avaient commencé par la prise en charge des orphelins et enfants vulnérables avant de s'occuper par la suite de la prise en charge holistique du VIH/Sida. Mr. Erick MUKAKU a également précisé que la stratégie principale d'ACS/AMOCONGO consiste à intervenir dans les communautés. L'occasion pour lui de présenter les partenaires avec lesquels ACS/AMOCONGO travaille ainsi que quelques statistiques sur les résultats réalisés à l'échelle nationale, portant sur la période allant de Juin 2005 à Juin 2008, à savoir :

Le Directeur Provincial d'ACS/AMOCONGO Kinshasa a précisé que dans la deuxième phase du partenariat avec le PNUD/Fonds Mondial, la province du Bandundu vient s'ajouter sur la liste des provinces dans lesquelles ACS/AMOCONGO est en train d'implanter ses activités, après bien entendu la ville Province de Kinshasa, le Katanga, le Bas Congo, le Kasaï Occidental, le Kasaï Oriental, l'Equateur et le Nord Kivu.

Grâce donc à cet exposé, Peter PIOT a aussi fait la découverte des innovations qu'ACS/AMOCONGO, pour plus d'efficacité dans la production qualitative et quantitative des résultats, a insérées dans son fonctionnement.

Il s'agit notamment des Volontaires Contre le Sida (VOCOSI) qui sont des personnes travaillant dans la communauté et servant de relais et de courroie de transmission entre ACS/AMOCONGO et les différents nécessiteux en matière du VIH/sida, disséminés dans la population. Comme autre innovation, il s'agit aussi de l'approche des activités génératrices de revenus (AGR) dans le cadre de la lutte contre la pauvreté.

Ces innovations se sont également senties dans le domaine médical, notamment avec l'avènement des tests rapides qui ont eu comme avantage l'augmentation du taux de retour, c'est-à-dire, la proportion des personnes qui, ayant passé leur test de dépistage, reviennent effectivement recevoir le résultat. Les tests rapides, contrairement au test « Elisa » pour lequel le taux de retour était bas, donnent lieu à des taux de retour qui présentent une moyenne de près de 98%.

Comme autre innovation importante, depuis 2005, ACS/AMOCONGO, avec l'appui du PNUD/Fonds Mondial, offre gratuitement tous les services de dépistage VIH/Sida et des soins. Dans le même registre, il faut aussi compter parmi les innovations l'acquisition des matériels médicaux modernes comme le Facs Count ainsi que des matériels informatiques équipés pour la gestion de la base des données. A cela, il faut ajouter le car mobile de dépistage volontaire, lequel réduit la distance entre la population et le service de dépistage.

Il est important de signaler que la quasi-totalité de ces innovations ont été apportées progressivement après 2005, et donc, lors de la première visite de Peter PIOT à Kinshasa, remontant à 2001, ACS/AMOCONGO était encore dans sa phase limitée à la prise en charge des orphelins et enfants vulnérables. Voilà donc un motif de satisfaction pour le numéro 1 mondial de la lutte contre le VIH/Sida.

Tous ces résultats que réalise ACS/AMOCONGO depuis des années dans le domaine de la lutte contre le VIH/Sida en République Démocratique du Congo, bien entendu pour le grand bénéfice de la population congolaise, ne peuvent être réalisés qu'avec la participation active d'un personnel qualifié, engagé et totalement acquis à la cause humanitaire. L'occasion donc pour le Directeur Provincial de ACS/AMOCONGO Kinshasa d'informer Dr. Peter PIOT que ACS/AMOCONGO comprend actuellement, outre près de 2000 volontaires, 272 agents travaillant à temps plein alors qu'à sa genèse, il n'y avait que 10 personnes travaillant pour le compte de cette association.

Après le riche exposé du Directeur Provincial de ACS/AMOCONGO Kinshasa, le Secrétaire Exécutif de l'ONUSIDA a en toute liberté, donné la parole aux personnes vivant avec le VIH/Sida, question qu'elles parlent de leurs préoccupations. L'essentiel de leurs doléances a tourné autour de l'insuffisance des réactifs, des tests et des médicaments par rapport aux besoins exprimés aussi bien pour les tests de dépistage VIH/Sida que pour la prise en charge médicale.

Cette situation est d'autant plus sérieuse quand on sait que dans les différents centres d'ACS/AMOCONGO à travers le pays, il arrive très souvent que des personnes candidates au test de dépistage volontaire soient renvoyées contre leur propre gré, juste parce qu'il se pose un problème de déficit en tests et autres réactifs.

Quelques personnes vivant avec le VIH/Sida ont émis le vœu de voir un jour les centres d'ACS/AMOCONGO quitter le caractère ambulatoire au profit de celui d'internement des malades dont l'état de santé nécessiterait un suivi médical adéquat.

Une autre préoccupation non moins importante exprimée par les personnes vivant avec le VIH/Sida est l'incapacité pour ACS/AMOCONGO de poursuivre convenablement la prise en charge alimentaire des patients, avec notamment la rupture des conventions avec les partenaires qui offraient des vivres en faveur des nécessiteux. Cette vérité a profondément affligé le Secrétaire Exécutif de l'ONUSIDA qui, en sa qualité de médecin, comprend à sa juste valeur, l'importance alimentaire dans le processus de la prise en charge médicale, principalement avec les exigences du traitement aux antirétroviraux.

Soit dit en passant, avec le retrait des partenaires alimentaires, ACS/AMOCONGO se débrouille tant bien que mal à soutenir ces nombreux nécessiteux ainsi que leurs familles avec des activités génératrices des revenus, lesquelles, pour de nombreuses familles concernées, ne prospèrent pas facilement, parce que devant en même temps assurer l'alimentation quotidienne de ces personnes généralement démunies.

La dernière étape de cette visite, c'était la visualisation des photos retraçant les grandes lignes des activités qu'ACS/AMOCONGO réalise en matière de la lutte contre le VIH/Sida en République Démocratique du Congo. Et à cet effet, Dr. Peter PIOT a été agréablement surpris de voir les photos bien archivées de sa visite aux installations d'ACS/AMOCONGO en 2001.

Somme toute, disons que le Secrétaire Exécutif de l'ONUSIDA a été très satisfait de la croissance fulgurante des activités d'ACS/AMOCONGO dans le cadre de la lutte contre le VIH/Sida en République Démocratique du Congo. Il a à cet effet encouragé tout en le félicitant le personnel de cette structure congolaise pour les différents progrès et surtout pour les innovations apportées dans ce domaine. Il a émis le vœu de voir s'accentuer l'intégration des Centres dans les structures hospitalières de l'Etat, considérant que c'est cela qui constituera la clé de la réussite de la lutte contre le VIH/Sida dans les prochaines années. Voilà donc toute l'importance de la deuxième phase du programme de financement du PNUD/Fonds Mondial.

Répondant aux doléances des personnes vivant avec le VIH, Peter PIOT, d'un air rassurant a fait du déficit de l'assistance alimentaire sa préoccupation première, et le cas échéant, des voies de sortie seraient trouvées en toute urgence.

En sa qualité du Chef de la lutte contre le VIH/Sida à travers l'humanité, il a exprimé toute sa satisfaction de voir qu'à travers le monde, les personnes vivant avec le VIH/Sida sont de plus en plus respectées et considérées, autant que toutes les autres catégories sociales. Il s'est donc dit confiant de voir davantage d'autres progrès réalisés dans ce domaine.

L'une des principales recommandations faites par Dr. Peter PIOT était qu'ACS/AMOCONGO, forte de son expérience dans le domaine de la lutte contre le VIH/Sida en République Démocratique du Congo, puisse archiver une documentation pour permettre à d'autres acteurs et partenaires de s'améliorer sur terrain.

C'est dans un climat quasi festif et de joie que Dr. Peter PIOT a quitté le Centre des Soins Ambulatoires et Conseils de ACS/AMOCONGO, espérant revenir une autre fois.